Agorafobi: Ne sebep olur ve nasıl tedavi edilir?

Elbette her birimiz en azından bir kere tam anlamıyla meydanın karşısına geçen veya kapıyı açık bırakmaktan korkan bir adam gördük. Genelde bu tür insanları krank olarak görüyoruz, ancak sorun ilk bakışta göründüğünden çok daha derin.

Agorafobi, kendini gösteren çoklu bir fobidir açık alanların korkusu, büyük kalabalıklar şeklinde. Açık alan korkusu, geniş bir caddeyi ya da meydanı geçme ya da kapıyı açık bırakmama ihtimalinin dehşeti içinde kendini gösterebilir. Bu fobi uzun zamandır bilinmektedir. Adı, “pazar” ve “korku” olarak çevrilmiş eski Yunanca kelimelerden geliyor. Bu nedenle, açık alan korkusu genellikle “pazar hastalığı” veya “geniş alan hastalığı” olarak adlandırılır.

Agorafobi - açık alanla bağlantılı bir şekilde ya da başka birçok korkuyu içeren bir kavram. Korkular bilinçsiz ve çoğu zaman irrasyoneldir. Temelde korku, savunma mekanizmasının hipertrofik bir tezahürüdür - kişi kendini tehlikede hisseder ve “koruma” da dahil olmak üzere vücudunda fizyolojik, zihinsel ve biyokimyasal süreçler başlar, kaçmak için kaçman gerektiğini söyle.

Bu psikiyatrik bozukluğu tanımlayan ilk kişi, 19. yüzyılda yaşayan Alman psikiyatrist ve nöropatolog Karl Westphal idi. “Pazar korkusu” konusundaki çalışmaları 1872'de yayınlandı ve “agorafobi” terimini kullanmayı ilk öneren kişi oldu. Westphal, çalışmalarında temel olarak yalnızca açık bir yerde olma korkusunu tanımladı, ancak daha sonra bilim aydınlıkları metroda acele saatte koşuşturma hakkında bir şey bilmiyordu, birkaç yüz bin kişi için büyük gösteriler ve mitingler hayal etmediler.

Şüphesiz çoğu bunu bilmek sizi şaşırtacak agorafobi Sigmund Freud zamanında acı çekti. Hastalık özellikle gençliğinde güçlü bir şekilde kendini gösterdi ve bu nedenle dünyaca ünlü bir doktorun yaşlılığında bağımsız yürüyüşler yapması çok zordu. Kendisini bunu öğrencilerinden Theodor Raik'e anlattı. Raik, bu sohbeti yazılarında anlattı ve aynı zamanda Freud'un insan psikolojisini ve onun en derin sırlarını araştırmak için ruh ile ilgili problemlerinden ilham aldığı sonucuna vardı. Ve gerçekten, Freud çok başarılı oldu.

Ondan önce, psikiyatristler morfin, hipnoz ve elektrik ile ilgili korkuları iyileştirmeye çalıştılar. Aşırı durumlarda, hasta şifalı sulara veya dinlenme yerlerine fobilerle yollandı. Ve agorafobi tezahürlerini en aza indirmek için ilk konuşmayı, hastalarla konuşmayı, sorunlarını tartışmayı öneren Freud'du. Dünyanın en iyi tıbbi zihinleri böyle bir öneriyle şok oldu, makul bir çerçeveye uymadılar, ancak kendileri daha iyi bir şey öneremediler ve bu nedenle birçok açıdan Freud, psikoterapi prensiplerini ve açık alan korkusu ve geniş insan yoğunluğu tanımladı.

Bugün, tıp agorafobi daha geniş bakar. Sadece açık alanların korkusunu değil aynı zamanda benzer durumların korkusunu da (evin dışında olmak, evin dışında bir yere taşınmak, kalabalıkta, halka açık yerlerde, ulaşımda ve metroda olmak) içerir. Agorafobi, ıssız bir cadde, park, bir yolculuğa çıkma veya yalnız seyahat etme korkusuyla eşlik etmeden yürümek zorunda olma korkusuyla ilişkilendirilir.Ayrıca pazarlara gitme korkusu, büyük mağazalar, restoranlar, sinemalar, rallilere gitme korkusu da var. Agorafoba, başkalarının dikkatini çekmeden, hiçbir durumda, fark edilmeden, hiçbir zaman ayrılmayacağı bir yerin karakteristik korkusudur.

Aynı zamanda, bu rahatsızlıktan muzdarip olan insanlar, korkularının ve panik ataklarının hiçbir nedeni olmadığının bilincindedir ve bu tür saldırıların halka açık, yani halka açık hale geleceğinden çok korkmaktadırlar. Sonuç olarak, kişi kendi görüşüne göre tek makul olanı bulur - “kalesinde” (evde) kapanır ve hiçbir güç onu terk etmeye zorlayamaz.

Kendi bölgesinde, agorafob kendini güvende hissediyor. Birçoğu mükemmel iletişim kurabilir, misafir alabilir, misafirperver ana bilgisayar olabilir, çalışabilir, telefon görüşmeleri yapabilir, çok karmaşık yaratıcı görevleri çözebilir, ancak yalnızca kendi bölgelerinde. Etraflarındaki boşluğun kontrol altında olduğunu anladıkları sürece, yeterli şekilde davranırlar. Evden çıkmadan yıllarca yaşayabilirler. Panik ataklardan kaçınmaya çalışıyorum, bu bozukluğu olan insanlar bilinçli olarak hareketlerini sınırlandırın, faaliyetlerin kapsamını daraltın, güvenli alanlarından çok uzakta olabilecekleri durumlardan kaçınmaya çalışın. Bunu bilmek onlar için önemlidir Gerekirse, hızla geri dönebilirler.

Marilyn Monroe agorafobiden acı çekti, açık yerlerden ve büyük insan kalabalığından çok korkuyordu ve onları yalnızca güvendiği akrabalar ya da arkadaşların eşliğinde ziyaret etti. Benzer bir oyuncu aktris Barbara Streisand ile oldu.

Herhangi bir agorafoya tam olarak neyden korktuğunu sorarsanız, neden meydanın ortasına gidemiyor ve herkese onlar hakkında ne düşündüğünü söyleyemiyorsanız, ya da sadece evinden çıkamıyorsa, cevabı bulması pek mümkün değildir. Vakaların% 95'inde böyle bir fobisi olan hastalar korkularını tamamen açıklanamaz olarak görürler. Panik ve önceki şoklar ile psikolojik travma arasında bağlantı olmadığını görüyorlar. Agorafobların sadece% 5'i zor düşünerek bunu hatırlayabilir ilk defa, belirli durumlarda kötü hissettikleri bir durumda vahşi korku ve panik yaşadılar: Grip, yorgun, çok havasız ve sıcaktı, röportaj yapmadan veya testten önce endişeli.

Tabii ki onlar doktor. Ancak korkunun ortaya çıktığı durumlar ve durumlar, bunun nedenini açıklayamaz. Ve bu noktada, psikiyatristler ve nörofizyologlar agorafoların kendilerinin ne anlamadığını biliyorlar - hastalık, kişinin kişisel güvenlik hissinin kritik derecede düşük seviyesiyle yakından ilgilidir. Oldukça sık sık çocuklukta atılır. Şefkatli bir erkeğin kendini savunmasız, zayıf ve çaresiz olarak algılamaya başlaması, kötü, saldırgan ve aşağılık bir dünyaya direnememesi durumunda, agorafobinin daha sonraki bir yaşta kendini gösterme olasılığı çok yüksektir.

Bir çocuk neden böyle hissediyor? Üç nedenden dolayı:

1. Ebeveynler gereksiz yere onunla ilgilenir, kendi karar ve eylemlerine yer bırakmaz, aynı zamanda dünyanın kabus ve tehlikelerle dolu olduğunu ileri sürerek, “dikkatli olmalısın ve daima uyanık olmalısın”;
2. ebeveynler çocuğa dikkat etmez, duygularına ve korkularına ilgi duymaz, yetişkinlerin yanında destek ve güvenlik hissetmez;
3. ebeveynler çok talepkar, despot, otoriterdir ve çocuk eylemlerinin, sözlerinin, eylemlerinin onaylanmamasına ve hatta cezalandırmaya neden olacağı beklentisi içinde sürekli olarak gergindir.

Tüm bu durumlarda, korku çocukluktan, bir dereceye kadar başka bir tanıdık bir yaşam arkadaşı haline gelir, daima mevcuttur. Fakat ebeveynleri suçlamak haksızlık olur. Zihinsel kaygı bozukluklarının ortaya çıkması için bireysel önkoşullar vardır. Çoğu zaman, agorafobi, belirli bir tür sinir sistemi olan insanlarda gelişir - çok hassas, etkilenebilir bireyler, endişeli, duygularına girmeye eğilimli, gizli, dünyaya zayıflıklarını göstermeye hazır değil.

Fakat bütün bunlar sadece dışsal şartlar. Bir insanın içinde ne olur? Aslında, kendi beyni onu aldatmaya başlar - bu yüzden agorafobi olan birçok hasta vestibüler cihazla ilgili problemler geliştirir. Sağlıklı bir kişi üç tür sinyal nedeniyle dengeyi korumayı başarır - propriyoseptif, dokunsal ve görsel. Bu kurallar, nerede olduğunuzu ve şu anki zamandaki uzaydaki konumunuzun ne olduğunu anlamak için oldukça yeterli.

Agoraforlar sadece iki tür sinyal algılayabilir - dokunsal ve görsel. Bu nedenle, bir kişi kendini sürüden oluşan bir kalabalığın içinde, eğimli yüzeylerde ve minimum sayıda görsel işarete sahip büyük açık alanlarda bulduğu zaman belirgin bir oryantasyon bozukluğu yaşanır. Beyin, onlara olası dengesizliklerin bir sonucu olarak hatalı sinyaller gönderir.

Lütfen unutmayın Beyin kendi başına “hileler” yapmayı başaramaz, fakat hormonların aktif desteğiyle. Anksiyete bir savunma mekanizması olarak ortaya çıkar ve sonra stres hormonları (örneğin, adrenalin) hemen kana salınır. Hormon hemen beyinde “koş ya da koru” reaksiyonuna neden olur.

Hormon hastalıkları ile ilişkili bazı konjenital ve kazanılmış patolojiler ile, agorafobi gelişimi endokrin nedenlere sahip olabilir (beyindeki patolojik süreçler hormon dengesizliğini tetikler). Bu nöro sirkülasyon distoni, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, tiroid bezinin brüt patolojileri ile mümkündür.

Büyük kahve severlerin ve kafein içeren (güçlü çay ve koyu çikolata) her şeyin, agorafoların dostça saflarını doldurma riski de vardır - kafein, stres hormonlarının üretimini uyarır ve eğer önceden belirlenmiş faktörler çakışırsa, “piyasa hastalığının” başlaması oldukça mümkündür. İstatistiklere göre agorafobi değişik derecelerde dünya nüfusunun% 5'inde görülür, erkekler kadınlara göre 2 kat daha az hassastır.

Agoraphoba bulmak için yeterli. Evi terk etmekten, her zamanki topraklarının dışında bir şeyi kontrol etmekten korkuyor. Dışarı çıkmak, yoldan geçmek, metrodan inmek ve klasik agorafo için kalabalık bir sabah otobüsüne binmek zor görevlerdir ve bazen de imkansızdır. Bu durumda biri dükkânları ziyaret etmekten korkar, ikincisi kuaför ziyaret edemez. Toplu taşıma, böyle bir hastalıkta sık görülen bir korkudur, çünkü bir otobüs seyahat ederken, kişi kendini tehlikede hissederse kalkamaz ve bırakamaz.

Aynı zamanda, akrabalar veya hastanın tamamen güvendiği biri tarafından eşlik edildiğinde, endişe düzeyi azalır ve kişi tek başına yapılamayacak bir şey yapabilir. Sadece bir tür korkuya sahip agorafoblar vardır, örneğin meydanı yürüyerek geçme korkusu veya otobüse binme korkusu. Aynı anda birden fazla korku ile acı çeken insanlar var, aynı zamanda evlerini terketme, bir yere taşınması ve en zor durumlarda ve kendi duvarlarında yalnız kalamazlar.

Tipik olarak, agorafolar proaktif davranırlar - günlük yaşamlarını, kendilerini korkuttukları durumlarla herhangi bir kader dönüşüyle ​​karşılaşmayacak şekilde planlarlar: Yürüme mesafesinde iş aramak, eğer ulaşımdan korkarlarsa, evde uzaktan çalışmaya başlarlar, evden ayrılmaktan korkarlarsa, evde yemek sipariş ederler, mağazaya gitmekten korkarlarsa, kapıları arkalarına kapatmayı unutmamak için kapıları kapatırlar. Ve tedbirlerinde çok tutarlı, dakik ve önemsizlere özenli.

Bununla birlikte, agorafob, tüm önlemlere rağmen, endişe verici durumlarda ortaya çıkıyorsa, aşağıdaki hastalık belirtileri not edilebilir:

• nefes çabuklaştırır ve sığ, sığ hale gelir;
• kalp atışı hızlandırır;
• terleme artar, yüz ve eller özellikle sertçe terler;
• baş dönmesi meydana gelir, uzayda olası yönelim kaybı, düşme;
• boğazda "koma" hissi vardır, yutulması zorlaşır;
• midede bulantı ve gerginlik hissi var.

Dikkatli ve ihtiyatlı bir agooraphobus, çok yakında tehlikeli ve tehlikeli bir durumla başa çıkmak zorunda kalacağını biliyorsa (örneğin pasaport ofisini ziyaret etmeniz ve bir belge almanız gerekir, çünkü kimse bunu yapmaz), o zaman birkaç gün içinde korku bekler, kaygı giderek artmaktadır.

Gerçek agorafobların özgüvenleri düşüktür, neredeyse peşin olarak fikirlerinden ve fikirlerinden iyi bir şey çıkmayacağından eminler. Yalnızlıktan korkuyorlar çünkü destek, bakım, dışardan korunma olmadan nasıl hayatta kalabileceklerini anlamıyorlar. Acı içinde ayrılıyorlar, ağır depresyona düşebiliyorlar.

Agorafobanın tüm hayatı - Güneşin altında ek güvenli alan için bir savaş. Hastalar “kalelerine” ek topraklar kazanmayı başarırlar, sakin oldukları alanı genişletirler. Ancak öngörülemeyen travmatik durumların ortaya çıkmasından sonra (karısı ayrıldı, koca ayrıldı, ihanete düştü, işten atıldı, işten atıldı, işe kabul edilmedi), ilerleme genellikle kötüye gidiyor ve kişi “güvenlik adasına” geri dönüyor.

Psikiyatristler bunu farkettiler Hastalığın ilk belirtileri genellikle kişi 20-25 yaşına ulaştığında ortaya çıkar. Ve bu korku ile genellikle ergenlik ya da çocuklukta kendini gösteren diğer fobiler arasındaki temel fark budur. Agorafobili kişilerin tıbbi kayıtlarının analizine göre, uzmanlar ilk korku olayının genellikle belli durumlarda meydana geldiğini fark etti - bir kişi bir otobüs durağında dururken ve tramvayını beklerken ya da bir alışveriş merkezi veya pazarda yürürken, bir satın alım seçerken.

Genellikle hastalık kalıcı kronik. Alevlenme periyotları remisyon ile değiştirilir ve alevlenmeler tekrar oluşur. On hastanın yedisi klasik klinik depresyon geliştirir ve neredeyse yarısı fobik bozukluklara sahiptir. Bir kişi yavaş yavaş panik sendromu geliştirirse, hastalık en ağır seyreder ve tedavisi en zor olanıdır.

Ne yazık ki, bilim ve tıp, bir kişinin agorafobi gibi bir hastalıktan kurtulmasına yardımcı olacak "sihirli hap" ı bilmiyor. Bu nedenle, tedavi uzun ve karmaşık olacaktır, bazen agorafoba ömrü boyunca devam eder.

Bunların çoğu, panik bozukluğu olan veya olmayan - bozukluğun hangi biçimine dayandığına bağlıdır. Eğer böyle bir panik atak olmazsa, kişiyi psikoterapi ile tedavi etmek kabul edilir. Günümüzde açık alan, kalabalık veya ulaşım korkusuyla baş etmenin en etkili yolu budur. Nepanik agorafobi durumunda ilaç kullanımı etkisiz sayılır, Bu hastalıktan hap tedavi edilemez, sadece geçici olarak belirtileri azaltabilirsiniz. Ancak özellikle ısrarcı bir hastalık vakasında, kısa süreliğine psikoterapötik bir tedavi süreci ile aynı zamanda sakinleştiriciler önerilir.

Günümüzde psikiyatri ve psikolojide en etkili olarak değerlendirilen ana yöntem, bilişsel davranışçı terapi. En başında, doktor kaygının derecesini ve sıklığını ve bir insanın yaşadığı koşullar ve korkuları tanımlar. Daha sonra, hastanın belirli anıları, duyguları ve deneyimleriyle bağlantılar kurulur. Ve sonra doktor hastayla belirli durumlarda korkunun ortaya çıkmasına neden olan düşünce ve inançları değiştirmeye başlar.

İkinci aşamada, bir kişi kabuslarının saçmalığını fark etmeye başladığında, yaşamında en çok korktuğu durumlarda onu yavaş yavaş batırmaya başlar. Birincisi, bir uzman yardımı ile olur ve sonra - bağımsız olarak. Sonuç olarak, son zamanlarda korkulan durumlar alışkanlık haline geldi, aslında hiç de korkutucu değiller, endişe oldukça doğal olarak azalmaya başlıyor.

Psikoterapist ve psikiyatr bu şekilde korkuyu yok etmek için bir hedef belirlemez. Başka bir amaç izliyorlar - Bu psikolojik tutumları ve önkoşulları, kendini ve etrafındaki dünyayı sağlıksız algıdan korkmaya neden olan kaldırmak. Böylelikle tedavi, özgüvenini arttırmayı, dış dünyayla ve onun içinde yaşayan insanlarla daha dostça ilişkiler kurmayı amaçlamaktadır. Bu olmadan, psikoterapi duygusu minimumda olacak ve yakında fobi geri dönecek. Özellikle zor durumlarda, hipnoz kullanılır.

Çeşitli ilaçların tedavisi için. Birkaç gruba ayrılabilirler.

Bunlar, esas olarak iyileştirmeyen, ancak vücut üzerinde onarıcı etkisi olan ilaçları içerir. Bu tür ilaçların ruhsal bozukluklara karşı boşluğu olduğu için ayrı ayrı kullanılamaz. Ancak karmaşık tedavide reçete edilebilir. Bunlar arasında “Glisin”, “Afobazol”, “Fezam”, “Cerebrolysin”, “Magne B6”

Esas olarak semptomatik etkiye sahiptirler, temel nedeni temelde tedavi etmeyin. Beyindeki sinyallerin inhibisyonuna neden olarak anksiyeteyi azaltır. En sık kullanılan benzodiazepinler "Fenazepam", "Diazepam". İlaçların yan etkileri var. Uzun süreli kullanım ilaç bağımlılığına neden olur, bu nedenle uzun süreli tedavi için uygun değildirler.

Bu gruptaki ilaçlar, agorafobi tedavisinde yukarıda listelenen ajanlardan daha etkili olarak kabul edilir. Hastaların yaklaşık% 80'inde kaygı seviyeleri azalır. Ortalamalar bağımlılık yapmaz. Etki, beyin hücrelerindeki nörotransmiterlerin sayısını normalleştirerek elde edilir (özellikle artan serotonin seviyeleri). Eşzamanlı kullanımla en iyi sonuç elde edilir antidepresanlar ve psikoterapi. Sık kullanılan Paroksetin, Sertralin, Fluoksetin.

Genel kurallar Bir kişi tüm ilaçları almalı, kesinlikle ayık ve aklı başında olmalıdır. Yani, alkol, kahve, tedavi sırasındaki ilaçlar hariçtir. Hasta doktor tarafından önerilen dozu aşmamalıdır. Ayrıca, psikoterapinin reddi genel olarak tedaviden herhangi bir etki sağlamaz. "Çalışırlarsa", kendilerini yalnızca belirli semptomlara göre ve uzun süre değil hapları.

Bağımsız olarak agorafobi ile baş etmek neredeyse imkansızdır, çünkü korku çabucak bir insanın yaşamının, kendi kişiliğinin bir parçası haline gelir. Ve ona karşı verilen mücadele, arıların bala karşı ünlü savaşını hatırlatıyor. Bu nedenle, bir uzmana itiraz etmek gerekir. Tedavi gören aşağıdaki öneriler, olumlu sonuçları hızlandırmaya ve korkuların üstesinden gelmeye yardımcı olacaktır:

• rahatlamayı öğren - Meditasyon yapın, yoga yapın (bu, video derslerinde yapılabilir), her gün gevşeme zamanı ayırmak, sabah ve akşam olduğunda daha iyi olmak;
• iyileşme yolunda olduğuna inanıyorum, tüm yol boyunca gitmek için yeterli güce sahipsin;
• nefes egzersizlerini öğrenir - belirli bir derinlik ve yoğunluğa sahip bir dizi nefes ve ekshalasyon, saldırı tekrarlanırsa, hızlı bir şekilde panikle baş etmeye yardımcı olur;
• günlük tutmak Her gün, korkularınızın ne kadarını kazanmayı başardığınızı ayrıntılarıyla belirlediğiniz her gün, ilerlemeyi görmenize yardımcı olacak ve daha fazla tedavi için sizi motive edecektir.

Mümkün olduğunca güvendiğiniz bir kişinin desteğini almaya çalışın. Onunla yeni duyumlarınızı, başarılarınızı paylaşın. Ancak kademeli olarak daha fazla bağımsızlık kazanın: daha önce bir rehber olmadan mağazaya gidemediyseniz, kendiniz yapmaya çalışmaktan korkmayın, ama önce mağazaya gidip geri dönün ve ardından sonuna kadar gidin. Bir sonraki "yaklaşımda" dükkana git ve orada biraz kal. Yavaş yavaş başarılı olun ve bir alışveriş yapın.

Agorafobi önlenmesi mevcut değildir, çünkü tetikleyiciler (tahrik edici faktörler) hala çok az çalışılmaktadır. Ve çocuklarını zihinsel olarak sağlıklı büyütmek isteyen ebeveynlerin bakımını yapmak daha akıllıca olacaktır. Bunun için anneler ve babalar, çocuğun sürekli olarak korkutduğu otoriter bir ebeveynlik tarzına uymamalıdırlar.. Ortadan kaldırılmalı ve aşırı korumalı - Çocuk yeterli kişisel alana ve bağımsızlığa sahip olmalı, seçim hakkına sahip olmalıdır. İlk başta bir seçim olacak, ikindi çayı için ne yenmeli ve daha sonra - meslek seçimi, üniversite, arkadaşlar.

Eğer hassas bir kişiyseniz, başkalarının sizin hakkınızda ne düşündüğü konusunda endişeli ve endişeleniyorsanız, sık sık kendi başınıza yapmak zorunda olduğunuz işle başa çıkmamaktan korkuyorsanız, başkalarının yardımı olmadan, metroda veya otobüste aşırı derecede rahatsız olursanız (ama panik hakkında), bir psikologdan yardım istemeniz gerekir. Bu, olumsuz koşullar altında agorafobinin gelişimine iyi dönüşebileceğine dair bazı inançları yeniden gözden geçirmeye yardımcı olacaktır.

Agorafobi kurtulmak için, bir sonraki videoya bakın.